帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛藥物、神經(jīng)阻滯、物理治療及心理疏導(dǎo)等方式緩解。帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活、神經(jīng)炎癥反應(yīng)、免疫低下、神經(jīng)損傷及情緒壓力等因素引起。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制,縮短病程。這類藥物需在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)使用效果最佳,能減少病毒對(duì)三叉神經(jīng)的持續(xù)損害。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。劇烈疼痛需聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。若效果不佳,醫(yī)生可能短期使用曲馬多緩釋片等阿片類藥物,但需警惕成癮性。
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性疼痛,可在疼痛科行三叉神經(jīng)分支阻滯術(shù),常用利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注射。嚴(yán)重者可考慮射頻熱凝術(shù)選擇性破壞痛覺神經(jīng)纖維,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫面部麻木,但多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
急性期可采用冷敷減輕局部灼熱感,后期用紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。超短波治療能改善神經(jīng)周圍血液循環(huán),緩解水腫壓迫。治療期間避免用力揉搓患處,防止繼發(fā)感染。每日可進(jìn)行輕柔的面部肌肉按摩,預(yù)防肌肉萎縮。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,可配合認(rèn)知行為療法調(diào)整疼痛應(yīng)對(duì)方式。正念減壓訓(xùn)練有助于降低疼痛敏感度。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表述,鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)分散注意力。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,需及時(shí)心理科干預(yù)。
發(fā)病期間保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需清淡易消化,避免辛辣刺激食物加重神經(jīng)興奮性。保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù),可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。若疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)視力模糊、聽力下降等并發(fā)癥,需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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