皮膚被開水燙傷后是否留疤主要取決于燙傷深度和后續(xù)護理。一度燙傷通常不會留疤,二度燙傷可能遺留色素沉著或輕微疤痕,三度燙傷往往伴隨明顯疤痕增生。
一度燙傷僅損傷表皮層,表現為皮膚發(fā)紅、疼痛,無水皰形成。這類燙傷在7-10天內可自行愈合,愈合后可能出現暫時性色素改變,但不會形成永久性疤痕。護理重點在于立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰敷以免造成二次損傷。愈合期間可涂抹濕潤燒傷膏等外用藥物保持創(chuàng)面濕潤。
二度燙傷分為淺二度和深二度,前者損傷真皮淺層,后者累及真皮深層。淺二度燙傷常在14天內愈合,可能遺留色素沉著或輕微萎縮性疤痕。深二度燙傷需要3周以上愈合,容易形成增生性疤痕或攣縮性疤痕。這類燙傷需嚴格消毒后外用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,必要時需進行清創(chuàng)處理。若水皰直徑超過2厘米,應在無菌條件下抽吸皰液保留皰皮。
三度燙傷全層皮膚受損,創(chuàng)面呈蒼白或焦痂樣,痛覺遲鈍。這類燙傷無法自行愈合,必須通過手術植皮修復,術后必然形成疤痕。早期處理需切除壞死組織,采用異種皮或人工敷料臨時覆蓋,待條件允許時進行自體皮片移植。后期需持續(xù)使用硅酮凝膠或壓力療法抑制疤痕增生。
無論燙傷程度如何,愈合后3-6個月內都應嚴格防曬,避免紫外線刺激導致色素沉著。深二度及以上燙傷愈合后需盡早開始疤痕干預,包括使用醫(yī)用硅酮貼片、彈力繃帶壓迫或局部注射糖皮質激素。日常飲食應增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入,促進膠原蛋白有序排列。若出現疤痕增生、攣縮影響功能或持續(xù)瘙癢疼痛,應及時至燒傷??凭驮\評估是否需要激光或手術修復。
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