腎結(jié)石疼痛伴隨嘔吐可能由輸尿管痙攣、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、代謝紊亂或胃腸神經(jīng)反射等因素引起，可通過解痙止痛、抗感染治療、手術(shù)取石、調(diào)節(jié)代謝及胃腸減壓等方式緩解。
1、輸尿管痙攣
結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，平滑肌痙攣可放射至胃腸道。表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛伴惡心嘔吐，疼痛評分常超過7分?？勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙，配合雙氯芬酸鈉栓直腸給藥鎮(zhèn)痛。
2、泌尿系統(tǒng)感染
結(jié)石梗阻合并細(xì)菌感染時，炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。典型癥狀為發(fā)熱伴排尿灼痛，尿常規(guī)可見白細(xì)胞超標(biāo)。需用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染，感染控制前禁用體外沖擊波碎石。
3、腎積水
結(jié)石完全阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高，刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)牽涉痛。超聲顯示腎盂分離超過15毫米時可確診。緊急處理需留置雙J管引流，后期行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、代謝紊亂
高鈣血癥或酸中毒等代謝異?？杉又亟Y(jié)石刺激反應(yīng)。實驗室檢查可見血鈣超過2.75mmol/L或血pH值低于7.35。需靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容，必要時使用唑來膦酸注射液調(diào)節(jié)鈣代謝。
5、胃腸神經(jīng)反射
內(nèi)臟-內(nèi)臟反射弧激活引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂。特征為疼痛發(fā)作時出現(xiàn)噴射狀嘔吐但無消化道病變。可嘗試甲氧氯普胺注射液止吐，配合熱敷腎區(qū)緩解癥狀。
腎結(jié)石發(fā)作期需保持每日飲水量2000-3000毫升，避免濃茶咖啡等含草酸飲料，急性疼痛時采用膝胸臥位緩解壓力。建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，尿酸結(jié)石患者需限制高嘌呤飲食，感染性結(jié)石患者應(yīng)保持尿pH值在6.2-6.8之間。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴少尿或無尿時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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