氣胸手術(shù)后咳血可能與手術(shù)創(chuàng)傷、肺部炎癥或支氣管損傷有關(guān),屬于術(shù)后常見現(xiàn)象。咳血原因主要有手術(shù)創(chuàng)面滲血、胸腔內(nèi)積血排出、支氣管黏膜損傷、肺部感染、凝血功能異常等。
手術(shù)過程中對肺組織的牽拉或切割可能造成微小血管破裂,術(shù)后創(chuàng)面滲血混合痰液排出可表現(xiàn)為咳血。胸腔鏡手術(shù)中電凝止血不徹底時(shí),胸腔內(nèi)積血可能通過支氣管咳出。支氣管鏡操作或插管可能導(dǎo)致黏膜損傷,出現(xiàn)少量血性分泌物。肺部原有炎癥或術(shù)后繼發(fā)感染時(shí),炎性滲出物刺激支氣管黏膜也可引起血痰?;颊叽嬖?a href="http://www.deprekin.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板減少或服用抗凝藥物時(shí),凝血機(jī)制異常會加重出血傾向。
術(shù)后咳血通常為淡紅色血絲痰,若出現(xiàn)鮮紅色大量咯血或持續(xù)3天未緩解,需警惕支氣管動脈損傷、肺動靜脈瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后早期醫(yī)生會指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練,幫助排出胸腔積血和分泌物,此時(shí)咳出少量血性痰屬于正??祻?fù)過程。但咳血量超過50毫升/次或伴有呼吸困難、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。
氣胸術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑進(jìn)行深呼吸和咳嗽練習(xí),避免劇烈運(yùn)動或用力屏氣。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚肉粥、蒸蛋羹等,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。注意觀察痰液顏色和量的變化,術(shù)后2周內(nèi)避免提重物、乘坐飛機(jī)等可能引起胸腔壓力波動的活動。定期復(fù)查胸片了解肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咳血量增加或發(fā)熱超過38.5℃,需立即返院檢查。保持傷口干燥清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等水上活動。
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