判斷胃腸是否有寄生蟲感染可通過觀察典型癥狀、接觸史和醫(yī)學(xué)檢查綜合評估。常見表現(xiàn)包括腹痛腹瀉、肛門瘙癢、體重異常下降、糞便可見蟲體或蟲卵等。
寄生蟲感染常引起陣發(fā)性臍周疼痛,伴隨間歇性腹瀉與便秘交替出現(xiàn)?;紫x感染可能出現(xiàn)夜間磨牙,蟯蟲感染以夜間肛門劇烈瘙癢為特征。部分患者會出現(xiàn)食欲亢進但體重減輕的反常表現(xiàn),兒童可能出現(xiàn)異食癖或生長發(fā)育遲緩。
近期生食未洗凈蔬菜水果、飲用生水、接觸疫區(qū)土壤或家畜后出現(xiàn)癥狀需高度懷疑。農(nóng)村地區(qū)使用未發(fā)酵人畜糞便施肥的農(nóng)作物,以及兒童玩耍后未洗手進食均為高風(fēng)險因素。疫區(qū)旅行史或家庭成員集體發(fā)病具有重要參考價值。
連續(xù)3天采集不同時段糞便樣本送檢,通過直接涂片法或飽和鹽水漂浮法可檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵等常見寄生蟲。部分患者排便時可能直接觀察到絳蟲節(jié)片或蛔蟲成蟲,白色線狀蟲體長度可達15-40厘米。
血常規(guī)檢查可能顯示嗜酸性粒細胞比例升高,嚴重感染可出現(xiàn)貧血指標異常。免疫學(xué)檢測如酶聯(lián)免疫吸附試驗?zāi)茌o助診斷賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等特殊寄生蟲感染,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽道蛔蟲癥引起的膽管擴張,腸道鋇餐造影可能顯示蛔蟲團造成的充盈缺損。內(nèi)鏡檢查能直接觀察到吸附在腸壁的鉤蟲或十二指腸鉤蟲,同時可進行活檢和蟲體取樣。
預(yù)防寄生蟲感染需加強飲食衛(wèi)生,蔬菜水果充分清洗或削皮處理,肉類和水產(chǎn)品徹底煮熟。避免赤腳接觸可能被糞便污染的土壤,兒童玩具定期消毒。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時進行糞便檢查,確診后需全家共同治療以防交叉感染,治療期間注意高溫消毒衣物床品,補充蛋白質(zhì)和鐵劑改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。
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