宮外孕疼痛主要表現(xiàn)為下腹單側(cè)撕裂樣劇痛,可能伴隨肛門墜脹感和肩部放射痛。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見部位有輸卵管、卵巢、腹腔等,需緊急就醫(yī)處理。
宮外孕破裂時,患者會突然出現(xiàn)下腹單側(cè)劇烈疼痛,呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣,疼痛位置固定且難以緩解。這種疼痛由輸卵管膨脹破裂導致,可能伴隨腹腔內(nèi)出血刺激腹膜。部分患者會因血液積聚在直腸子宮陷凹,產(chǎn)生肛門墜脹感和排便感。
當腹腔內(nèi)出血量較多時,血液可能刺激膈肌神經(jīng)末梢,引發(fā)肩胛區(qū)或頸部的牽涉性疼痛。這種疼痛與體位變化相關(guān),平臥時可能加重,是宮外孕破裂的典型伴隨癥狀之一。
約80%宮外孕患者會出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血,血液可能呈點滴狀或類似月經(jīng),但持續(xù)時間較長。這種出血由子宮內(nèi)膜脫落引起,與腹痛癥狀不同步,容易被誤認為月經(jīng)不調(diào)。
嚴重內(nèi)出血可能導致面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗、煩躁不安、意識模糊等癥狀,此時屬于婦科急癥,需立即手術(shù)止血。
部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,這與腹腔內(nèi)血液刺激腹膜及盆腔神經(jīng)叢有關(guān)。疼痛可能向腰骶部放射,易與胃腸炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石混淆。
懷疑宮外孕時應立即臥床休息,避免劇烈運動加重出血。禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀,需由急診醫(yī)生通過陰道超聲、血HCG檢測等手段明確診斷。術(shù)后應注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進造血,定期復查血HCG至正常范圍,6個月內(nèi)嚴格避孕以利于輸卵管修復。日常需觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染征兆時及時復診。
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