視神經(jīng)脊髓炎屬于嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致視力喪失、癱瘓等不可逆損害。疾病嚴(yán)重程度與病灶范圍、復(fù)發(fā)頻率及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
視神經(jīng)脊髓炎急性發(fā)作時(shí)炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈,常累及視神經(jīng)和脊髓,造成髓鞘破壞。典型表現(xiàn)為單眼或雙眼視力急劇下降、肢體麻木無力、排尿障礙等。若未及時(shí)干預(yù),反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致神經(jīng)軸突損傷,遺留永久性功能障礙。部分患者可能出現(xiàn)延髓病變引發(fā)呼吸衰竭,或合并其他自身免疫疾病加重全身癥狀。
早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。采用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、利妥昔單抗注射液等藥物控制病情,配合血漿置換清除抗體,能降低復(fù)發(fā)概率。但部分患者對(duì)治療反應(yīng)不佳,尤其合并水通道蛋白4抗體陽性者更易出現(xiàn)重癥化進(jìn)展。
患者需定期進(jìn)行視力檢查、脊髓核磁共振等監(jiān)測,避免感染、疲勞等誘發(fā)因素。急性期過后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等促進(jìn)功能恢復(fù)。建議建立長期隨訪計(jì)劃,由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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