小兒腹瀉類型可通過糞便性狀、伴隨癥狀及實驗室檢查綜合判斷,主要有感染性腹瀉、非感染性腹瀉、過敏性腹瀉、乳糖不耐受腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等類型。
多由病毒、細菌或寄生蟲感染引起,糞便常呈水樣或黏液膿血便,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。輪狀病毒抗原檢測或糞便培養(yǎng)可確診。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物,細菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
與飲食不當(dāng)、氣候變化相關(guān),糞便多為糊狀或蛋花湯樣,無發(fā)熱。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免生冷食物,可口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
常見于牛奶蛋白過敏患兒,糞便帶血絲或黏液,伴有濕疹等過敏表現(xiàn)?;乇苓^敏原是關(guān)鍵,深度水解配方奶粉可替代喂養(yǎng),嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏。
因乳糖酶缺乏導(dǎo)致,進食乳制品后出現(xiàn)泡沫樣酸臭便,腹脹明顯。無乳糖配方奶粉或乳糖酶制劑可改善癥狀,同時補充葡萄糖酸鋅顆粒促進腸黏膜修復(fù)。
長期使用抗生素后發(fā)生,糞便呈綠色水樣,可能伴隨偽膜。需停用相關(guān)抗生素并使用布拉氏酵母菌散恢復(fù)菌群平衡,嚴(yán)重時需甲硝唑片治療艱難梭菌感染。
家長需記錄患兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,及時補充水分預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免高脂飲食,人工喂養(yǎng)兒可暫時改用低乳糖奶粉。腹瀉期間避免添加新輔食,恢復(fù)期逐步增加易消化食物如米湯、蘋果泥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或精神萎靡,須立即就醫(yī)進行血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查,避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。
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