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什么是外陰鱗狀細胞癌

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外陰鱗狀細胞癌是一種起源于外陰部鱗狀上皮的惡性腫瘤，占外陰癌的主要類型，多發(fā)生于大陰唇、小陰唇等部位，早期可能表現(xiàn)為外陰瘙癢、潰瘍或腫塊，晚期可出現(xiàn)疼痛、出血或腹股溝淋巴結轉(zhuǎn)移。該疾病可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、外陰上皮內(nèi)瘤變、免疫抑制、吸煙及慢性皮膚病等因素有關。

一、發(fā)病機制

外陰鱗狀細胞癌的發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關，病毒整合至宿主細胞基因組可能導致抑癌基因失活。長期外陰營養(yǎng)不良或硬化性苔蘚等慢性皮膚病變可能逐步進展為不典型增生，最終誘發(fā)癌變。免疫功能障礙患者因機體監(jiān)控能力下降，更易出現(xiàn)細胞惡性轉(zhuǎn)化。

二、臨床表現(xiàn)

早期患者常出現(xiàn)持續(xù)外陰瘙癢或灼痛，局部可見紅色或白色斑塊。進展期可觸及質(zhì)硬腫塊，表面呈菜花狀或潰瘍性改變，伴滲液或接觸性出血。部分病例表現(xiàn)為長期不愈合的外陰裂傷或色素沉著病變，腹股溝區(qū)域淋巴結腫大提示可能存在轉(zhuǎn)移。

三、診斷方法

確診需依靠組織病理學檢查，通過外陰活檢獲取病變組織，鏡下可見鱗狀細胞異常增殖伴角化珠形成。醋酸白試驗可輔助識別亞臨床感染區(qū)域，影像學檢查如盆腔磁共振有助于評估深層浸潤范圍及淋巴結轉(zhuǎn)移情況。

四、治療手段

局限性病變可采用廣泛局部切除術，確保切緣無腫瘤殘留。浸潤較深或淋巴結陽性者需行外陰根治性切除術聯(lián)合腹股溝淋巴結清掃。放射治療適用于無法手術的晚期患者，同步放化療可提高局部控制率。靶向藥物如帕博利珠單抗可用于程序性死亡配體1高表達的患者。

五、預防措施

接種人乳頭瘤病毒疫苗可顯著降低相關亞型感染風險。定期進行婦科檢查及外陰視診，尤其對存在硬化性苔蘚等癌前病變者應加強隨訪。避免吸煙及多個性伴侶等危險因素，保持外陰清潔干燥有助于減少慢性刺激。

日常應注意穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，避免長期使用刺激性清潔產(chǎn)品。出現(xiàn)外陰持續(xù)瘙癢、顏色改變或新生物時應及時就診，治療期間需保持外陰傷口清潔，遵醫(yī)囑定期復查。合理膳食搭配富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，適度鍛煉有助于維持免疫功能。術后患者應進行盆底肌訓練改善生活質(zhì)量，心理支持對緩解疾病焦慮具有積極意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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