兩歲寶寶門牙腐蝕可通過改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部涂氟治療、齲齒充填修復(fù)、牙髓治療等方式干預(yù)。門牙腐蝕通常由長期奶瓶齲、高糖飲食、口腔清潔不足、釉質(zhì)發(fā)育不良、細(xì)菌感染等原因引起。
每日用嬰幼兒專用軟毛牙刷清潔牙齒至少兩次,重點(diǎn)清理門牙內(nèi)側(cè)及咬合面。哺乳后或進(jìn)食后及時(shí)用紗布蘸溫水擦拭牙面,減少奶漬殘留。避免夜間含奶瓶入睡,防止奶液長時(shí)間接觸牙面??墒褂煤咎谴嫉膵胗變嚎谇粷窠磔o助清潔。
減少餅干、糖果等黏性高糖零食攝入,控制果汁飲用頻率。增加芹菜條、蘋果塊等需要咀嚼的蔬果,通過摩擦作用輔助清潔牙面。兩餐間適當(dāng)飲用白開水,避免頻繁進(jìn)食形成酸性口腔環(huán)境。乳制品建議在正餐時(shí)段集中食用。
由口腔醫(yī)生使用氟化鈉護(hù)齒劑對(duì)腐蝕牙面進(jìn)行專業(yè)涂氟,促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。每3-6個(gè)月重復(fù)涂氟一次,注意涂氟后30分鐘內(nèi)禁食禁飲。居家可配合使用含氟量500ppm的兒童牙膏,每次用量不超過米粒大小。
對(duì)于已形成明顯齲洞的門牙,需采用玻璃離子水門汀等兒童專用補(bǔ)牙材料進(jìn)行充填。治療前可能需進(jìn)行行為誘導(dǎo)或笑氣鎮(zhèn)靜,避免患兒抗拒。嚴(yán)重缺損可考慮乳牙預(yù)成冠修復(fù),維持牙齒正常形態(tài)至替牙期。
當(dāng)腐蝕波及牙髓出現(xiàn)自發(fā)痛時(shí),需進(jìn)行乳牙活髓切斷術(shù)或根管治療。使用氫氧化鈣制劑保存根尖活性,配合可吸收根充材料。治療后需定期復(fù)查X線片,觀察繼承恒牙胚發(fā)育情況。極嚴(yán)重者可能需提前拔除患牙并安裝間隙保持器。
家長應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行口腔檢查,建議每3個(gè)月到兒童牙科專科隨訪。日常生活中避免用嘴試溫、共用餐具等行為減少致齲菌傳播??蛇x用含益生菌的兒童漱口水調(diào)節(jié)口腔菌群平衡。注意觀察門牙顏色變化,發(fā)現(xiàn)黑褐色斑塊或凹陷應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。替牙期仍需保持乳牙健康,過早缺失可能影響恒牙排列。
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