牙痛服用布洛芬無效時(shí),可遵醫(yī)囑選擇對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊或氨酚曲馬多片等替代止痛藥。牙痛可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
對(duì)乙酰氨基酚片通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,適用于輕中度牙痛。該藥對(duì)胃腸刺激較小,但需注意每日用量不超過4克,長(zhǎng)期使用可能造成肝損傷。若牙痛伴隨牙齦紅腫或發(fā)熱癥狀,可配合抗生素使用。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,能有效緩解牙周炎或根尖周炎引起的持續(xù)性疼痛。其緩釋劑型可維持12小時(shí)藥效,但可能引起胃部不適,消化道潰瘍患者慎用。用藥期間需避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
洛索洛芬鈉片具有較強(qiáng)抗炎鎮(zhèn)痛效果,適用于智齒冠周炎等伴明顯炎癥反應(yīng)的牙痛。該藥起效較快,但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。服藥后若出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)需立即停藥。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,對(duì)牙髓炎導(dǎo)致的放射性疼痛效果較好,胃腸道不良反應(yīng)較少。但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用,用藥期間應(yīng)避免與抗凝藥物同服。該藥不適用于對(duì)磺胺類藥物過敏者。
氨酚曲馬多片含曲馬多和對(duì)乙酰氨基酚雙重成分,適用于三叉神經(jīng)痛等劇烈牙痛。該藥屬于二類精神藥品,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用,長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生依賴性。用藥后可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
牙痛患者除藥物止痛外,可用淡鹽水漱口減輕炎癥,避免患側(cè)咀嚼過硬、過冷或過熱食物。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等問題。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,需立即就診進(jìn)行根管治療或拔牙等專業(yè)處置,自行長(zhǎng)期服用止痛藥可能掩蓋病情進(jìn)展。
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