子宮內(nèi)膜結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染子宮內(nèi)膜引起的慢性炎癥性疾病,屬于肺外結(jié)核的一種。子宮內(nèi)膜結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌直接感染、血行播散、淋巴道傳播、鄰近器官結(jié)核病灶蔓延、免疫功能低下等原因引起,可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式進(jìn)行治療。
結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道進(jìn)入人體后,可能經(jīng)血行播散至生殖系統(tǒng),直接侵襲子宮內(nèi)膜。患者常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、下腹墜痛、不孕等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,并注意隔離休息。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者體內(nèi)結(jié)核菌可能通過血液循環(huán)擴(kuò)散至子宮內(nèi)膜。這種情況多伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。治療應(yīng)以全身抗結(jié)核為主,常用藥物包括鹽酸乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
腹腔淋巴結(jié)結(jié)核可能通過淋巴循環(huán)逆行感染生殖系統(tǒng)?;颊呖赡苡|及下腹部包塊,伴有腰骶部酸痛。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)清除病灶。
輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等鄰近器官結(jié)核可直接蔓延至子宮內(nèi)膜。這類患者常出現(xiàn)慢性盆腔痛、白帶異常等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)灶和子宮內(nèi)膜病灶同時(shí)進(jìn)行,可選用吡嗪酰胺片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)切除。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群更易發(fā)生子宮內(nèi)膜結(jié)核。這類患者病情較重,易形成冷膿腫。治療需在強(qiáng)化抗結(jié)核同時(shí)改善免疫功能,使用異煙肼片等藥物時(shí)需注意肝功能監(jiān)測(cè)。
子宮內(nèi)膜結(jié)核患者應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日進(jìn)食雞蛋、魚肉、瘦肉等食物,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。保持規(guī)律作息,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥,定期復(fù)查肝腎功能和盆腔超聲。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,治療期間采取避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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