兒童甲亢與成人甲亢在病因、癥狀表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后方面存在明顯差異,主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、藥物敏感性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。
兒童甲亢多由格雷夫斯病引起,表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)加速但骨齡超前、注意力不集中、情緒易波動(dòng)等,甲狀腺腫大程度較輕。治療首選抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片,但需警惕肝功能損害,放射性碘治療通常不作為首選。成人甲亢病因除格雷夫斯病外還包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,典型癥狀為心悸、體重下降、怕熱多汗,甲狀腺腫大更明顯且可能伴隨突眼。成人對(duì)藥物耐受性較好,可選擇丙硫氧嘧啶片,中重度患者可考慮放射性碘或手術(shù)治療。
兒童甲亢易影響生長(zhǎng)發(fā)育,需密切監(jiān)測(cè)骨齡和身高曲線,治療周期較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高。成人甲亢更易引發(fā)心房顫動(dòng)、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,但治療后甲狀腺功能較易穩(wěn)定。兒童用藥劑量需按體重精確計(jì)算,而成人劑量調(diào)整更依賴甲狀腺功能指標(biāo)。妊娠期女性甲亢管理需特別謹(jǐn)慎,避免抗甲狀腺藥物通過(guò)胎盤影響胎兒。
無(wú)論兒童或成人甲亢患者,均需定期復(fù)查甲狀腺功能、肝功能和血常規(guī),兒童應(yīng)每3-6個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。飲食上保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,限制含碘食物如海帶紫菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。成人需戒煙以防加重突眼,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài),配合醫(yī)生做好長(zhǎng)期治療管理。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀或黃疸、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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