心供血不足可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、貧血等原因引起,可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、康復(fù)治療等方式解決。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心供血不足最常見(jiàn)的原因,與脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(zhǎng)期血壓過(guò)高會(huì)增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心肌肥厚和冠狀動(dòng)脈供血減少,可能伴隨頭暈、心悸等癥狀?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué),造成心肌供氧不足,常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、下肢水腫。輕癥患者可使用利尿劑如呋塞米片,重癥需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),并配合地高辛片等藥物改善心功能。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變,影響冠狀動(dòng)脈灌注,多表現(xiàn)為乏力、心律失常。治療需根據(jù)類(lèi)型選擇鹽酸胺碘酮片控制心律,或使用培哚普利叔丁胺片延緩心室重構(gòu),必要時(shí)植入心臟起搏器。
血紅蛋白含量降低會(huì)減少血液攜氧能力,引起代償性心率加快和心肌缺氧,常伴面色蒼白、疲勞感。患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液,同時(shí)治療原發(fā)病因。
心供血不足患者需保持低鹽低脂飲食,適量食用深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、太極拳等有氧活動(dòng),嚴(yán)格戒煙限酒并控制體重,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防病情進(jìn)展具有積極作用,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減輕心臟負(fù)荷。
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