孕婦患帶狀皰疹可能對(duì)胎兒造成影響,但概率較低。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,若妊娠早期感染可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),妊娠晚期感染可能導(dǎo)致新生兒帶狀皰疹。具體影響與感染階段、母體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
妊娠早期感染帶狀皰疹時(shí),病毒可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒器官發(fā)育,導(dǎo)致眼部畸形、肢體發(fā)育異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)損傷。此時(shí)胎盤(pán)屏障功能尚未完善,病毒更易穿透。妊娠中期感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低,但仍有概率引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)。妊娠晚期感染可能使病毒在分娩過(guò)程中直接傳播給新生兒,導(dǎo)致出生后1-2周內(nèi)出現(xiàn)水痘樣皮疹或內(nèi)臟播散性感染,這種情況在母親皮疹出現(xiàn)后5天內(nèi)分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。
免疫狀態(tài)正常的孕婦發(fā)生病毒經(jīng)胎盤(pán)傳播的概率不足2%,但免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎兒影響還取決于母體是否為原發(fā)性感染,若孕婦既往無(wú)水痘病史,首次感染表現(xiàn)為帶狀皰疹時(shí),胎兒風(fēng)險(xiǎn)高于病毒再激活病例。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)參數(shù)異常、腦室擴(kuò)大或肝臟鈣化等表現(xiàn)時(shí)需警惕宮內(nèi)感染。
孕婦出現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,避免搔抓皮疹防止繼發(fā)感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持充足休息與均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于皮膚修復(fù)。妊娠期間禁止自行使用抗病毒藥物,阿昔洛韋等藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。分娩前出現(xiàn)活動(dòng)性皮疹者需與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式,新生兒出生后需隔離觀察并檢測(cè)病毒抗體。建議所有育齡女性孕前檢測(cè)水痘抗體,未免疫者可接種疫苗后再計(jì)劃妊娠。
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