糖尿病患者可能出現(xiàn)性功能下降的情況,主要與血糖控制不佳、神經(jīng)血管病變、心理因素、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)。糖尿病性功能障礙可表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退、性高潮障礙等癥狀。
長期高血糖會損害血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。高血糖還會引起氧化應(yīng)激反應(yīng),損傷支配生殖器官的自主神經(jīng)。這類患者需要嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,配合飲食控制和規(guī)律運動。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會影響陰莖神經(jīng)傳導(dǎo),血管病變則導(dǎo)致海綿體動脈供血減少。患者可能出現(xiàn)勃起硬度不足、維持困難等問題。可遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑,同時需控制血壓血脂。
疾病帶來的焦慮抑郁情緒會抑制性欲,對性功能表現(xiàn)的過度擔(dān)憂可能形成心理性功能障礙。建議進行心理咨詢,伴侶共同參與治療,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
糖尿病可能影響下丘腦-垂體-性腺軸功能,導(dǎo)致睪酮分泌減少。男性患者可出現(xiàn)血清睪酮水平降低,表現(xiàn)為性欲減退、晨勃減少。需檢測性激素水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充十一酸睪酮軟膠囊。
部分降壓藥如鹽酸普萘洛爾片、降糖藥如格列本脲片可能影響性功能。若出現(xiàn)藥物相關(guān)性功能障礙,應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,切勿自行停藥。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,每日進行適度有氧運動。飲食上增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,控制精制碳水?dāng)z入。定期檢測血糖和糖化血紅蛋白,每年進行神經(jīng)血管并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)性功能問題時及時就醫(yī),通過多學(xué)科協(xié)作制定個性化治療方案。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與康復(fù)過程。
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