牙齒蛀掉只剩根部可通過根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動義齒修復(fù)、嵌體修復(fù)等方式處理。齲齒殘根通常由細(xì)菌感染、牙釉質(zhì)損傷、口腔清潔不足、高糖飲食、牙體硬組織缺損等因素引起。
根管治療適用于殘根牙髓未完全壞死的情況。通過清除感染牙髓組織并用牙膠尖充填根管,可保留牙根結(jié)構(gòu)。治療需配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物,完成后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。
當(dāng)殘根長度足夠且根尖無炎癥時,可采用纖維樁加固后制作全冠修復(fù)。常用鈷鉻合金烤瓷冠或二氧化鋯全瓷冠,修復(fù)后需避免咀嚼過硬食物。術(shù)前需拍攝X線片評估根管充填質(zhì)量。
無法保留的殘根拔除后,可在骨量充足時選擇種植牙修復(fù)。種植體植入后需要3-6個月骨結(jié)合期,期間可使用臨時義齒。禁忌癥包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、未控制的糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
對于多顆牙缺失伴殘根的情況,可設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒。基托需避開殘根區(qū)域防止壓痛,每日需用義齒清潔片浸泡消毒。初戴時可能出現(xiàn)發(fā)音不清等適應(yīng)期癥狀。
當(dāng)殘根缺損范圍較小時,可采用高嵌體或部分冠修復(fù)。玻璃陶瓷嵌體具有較好美觀性,但需保證至少2毫米牙本質(zhì)肩領(lǐng)。修復(fù)后建議每半年進(jìn)行咬合檢查調(diào)整。
殘根處理后的日常護(hù)理包括使用含氟牙膏刷牙、每日使用牙線清潔鄰面、每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用患牙咬硬物,吸煙患者應(yīng)減少吸煙頻次。修復(fù)體出現(xiàn)松動或崩瓷需及時復(fù)診,長期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長。建議選擇軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,餐后及時漱口清除食物殘渣。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲壞,對于有夜磨牙癥患者應(yīng)佩戴咬合墊保護(hù)修復(fù)體。
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