結(jié)腸癌與直腸癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷,無法直接比較。兩種癌癥均屬于結(jié)直腸癌范疇,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療預(yù)后較好,晚期均可危及生命。
結(jié)腸癌的病情評(píng)估與腫瘤位置、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。升結(jié)腸癌可能因解剖位置較隱蔽,早期癥狀不明顯而延誤診斷;橫結(jié)腸癌易引發(fā)腸梗阻導(dǎo)致劇烈腹痛;降結(jié)腸癌更易出現(xiàn)便血等典型癥狀。腫瘤分化程度低、存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯時(shí),惡性程度更高。治療多采用手術(shù)聯(lián)合化療,右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式需根據(jù)病灶范圍選擇。
直腸癌的特殊性在于其解剖位置毗鄰盆腔臟器。低位直腸癌可能侵犯肛門括約肌影響排便功能,保肛手術(shù)難度較大;腫瘤距肛緣5厘米內(nèi)需考慮永久性造口風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積,但放射性腸炎可能引發(fā)長(zhǎng)期腹瀉。全直腸系膜切除術(shù)對(duì)手術(shù)精度要求極高,術(shù)后局部復(fù)發(fā)率與手術(shù)質(zhì)量密切相關(guān)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理。保持膳食纖維攝入量每日25-30克,限制紅肉及加工肉制品。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過腸鏡活檢明確病理診斷。無論結(jié)腸癌或直腸癌,早期治療5年生存率均可超過90%,規(guī)范隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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