判斷眼睛提肌無(wú)力可通過觀察上瞼下垂程度、眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試、疲勞性試驗(yàn)等方法綜合評(píng)估。眼睛提肌無(wú)力可能與重癥肌無(wú)力、先天性上瞼下垂、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睜眼困難、視物遮擋、抬頭紋加深等癥狀。
1、觀察上瞼下垂
自然平視時(shí)測(cè)量瞼緣遮蓋角膜的程度，輕度下垂遮蓋1-2毫米，中度遮蓋3-4毫米，重度超過4毫米。先天性上瞼下垂患者常伴隨額肌代償性收縮形成的深抬頭紋。使用手指輕輕抬起上瞼可暫時(shí)改善視野遮擋。
2、眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試
囑患者向上注視時(shí)觀察上瞼抬舉幅度，提肌無(wú)力者常出現(xiàn)遲滯或抬舉不完全。重癥肌無(wú)力患者可能出現(xiàn)晨輕暮重的癥狀波動(dòng)，重復(fù)眨眼后上瞼下垂加重是其特征性表現(xiàn)。
3、疲勞性試驗(yàn)
讓患者持續(xù)向上注視30秒，觀察上瞼是否逐漸下垂。重癥肌無(wú)力患者因神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，重復(fù)運(yùn)動(dòng)后癥狀會(huì)明顯加重，休息后可部分緩解。該試驗(yàn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、冰敷試驗(yàn)
用冰袋敷眼2分鐘后觀察上瞼抬舉改善情況。重癥肌無(wú)力患者因低溫可暫時(shí)改善神經(jīng)遞質(zhì)釋放，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)短暫的上瞼抬舉幅度增加。該試驗(yàn)特異性較高但敏感性有限。
5、新斯的明試驗(yàn)
醫(yī)生皮下注射新斯的明后觀察15分鐘內(nèi)癥狀改善情況。該藥物通過抑制膽堿酯酶增加神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿濃度，可使80%的重癥肌無(wú)力患者上瞼下垂暫時(shí)緩解。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行以防膽堿能危象。
日常應(yīng)注意避免過度用眼疲勞，保證充足睡眠。先天性上瞼下垂兒童建議在3-5歲進(jìn)行手術(shù)矯正以防弱視。重癥肌無(wú)力患者需遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物，避免感染和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難等全身癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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