鼻腔臭可能由鼻腔異物、萎縮性鼻炎、鼻竇炎、牙源性鼻竇炎、上頜竇癌等原因引起,可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。
鼻腔異物多見于兒童將小物件塞入鼻腔后遺忘,異物滯留導(dǎo)致細菌滋生產(chǎn)生腐敗氣味。典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞伴惡臭膿涕,可能伴隨鼻腔出血。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診,使用生理鹽水沖洗或?qū)I(yè)器械取出異物,必要時配合使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。
萎縮性鼻炎因鼻黏膜萎縮導(dǎo)致鼻腔寬大,干痂堆積腐敗產(chǎn)生特殊臭味?;颊咦杂X鼻內(nèi)惡臭但他人可能聞不到,伴有鼻腔干燥、結(jié)痂和嗅覺減退。治療需長期使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤,口服維生素AD軟膠囊改善黏膜營養(yǎng),嚴重者可行鼻腔縮窄術(shù)。
急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎發(fā)作時,膿性分泌物滯留竇腔會產(chǎn)生腐敗性口臭和鼻臭。常伴頭痛、面部壓痛及黃綠色鼻涕。可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥,細菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
上頜后牙根尖炎癥突破竇底骨質(zhì)引發(fā)鼻竇感染,膿液經(jīng)鼻竇開口流入鼻腔產(chǎn)生腐敗氣味。特征為牙痛與鼻部癥狀同時出現(xiàn),口腔檢查可見齲齒或牙周膿腫。需聯(lián)合牙科治療病源牙,同時使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,配合鼻竇穿刺沖洗。
惡性腫瘤組織壞死繼發(fā)感染時可能產(chǎn)生腐肉樣鼻腔異味,多伴隨血性鼻涕、面部麻木及牙齒松動。CT檢查可見骨質(zhì)破壞,確診需病理活檢。早期可行上頜骨部分切除術(shù),中晚期需結(jié)合放療和順鉑注射液等化療藥物綜合治療。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧定期沖洗,避免用力擤鼻。出現(xiàn)持續(xù)惡臭伴血涕、頭痛等癥狀時需及時就診耳鼻喉科,戒煙限酒并保持室內(nèi)濕度。糖尿病患者需嚴格控制血糖,牙周疾病患者應(yīng)定期口腔檢查,從源頭減少感染風(fēng)險。
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