血壓突然升高至180毫米汞柱屬于高血壓急癥,需立即就醫(yī)處理。血壓驟升可能與情緒激動(dòng)、藥物影響、原發(fā)性高血壓失控或繼發(fā)性高血壓疾病等因素有關(guān),通常伴隨頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀。
情緒劇烈波動(dòng)或急性應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)血管收縮和心率加快。這類情況需保持安靜環(huán)境,采用深呼吸放松技巧,避免繼續(xù)受到刺激。部分患者服用含麻黃堿的感冒藥或突然停用降壓藥時(shí),可能出現(xiàn)反跳性高血壓。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥物。長(zhǎng)期未控制的原發(fā)性高血壓患者可能因血管彈性下降,在誘因作用下出現(xiàn)血壓飆升。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑聯(lián)合使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥物。腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓疾病常表現(xiàn)為突發(fā)性血壓波動(dòng)。例如嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)陣發(fā)性釋放兒茶酚胺,需通過(guò)CT檢查確診后行手術(shù)切除。急性腦出血或主動(dòng)脈夾層等危重癥同樣會(huì)表現(xiàn)為血壓急劇升高,這類患者往往伴隨劇烈胸痛、意識(shí)障礙,需通過(guò)急診CT明確診斷。
突發(fā)高血壓時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位,測(cè)量雙側(cè)上肢血壓。若20分鐘內(nèi)復(fù)測(cè)仍高于180/120毫米汞柱,或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,須呼叫急救車。日常需減少鈉鹽攝入至每日5克以下,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),記錄早中晚三次血壓值。注意觀察水腫、夜尿增多等腎功能異常征兆,糖尿病患者需同步控制血糖在空腹7毫摩爾每升以下。
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