長期大量飲酒確實可能導致肝硬化和肝癌。酒精在肝臟代謝過程中產生的乙醛會直接損傷肝細胞,長期積累可引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化,最終發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
酒精進入人體后,由肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶分解為乙醛和乙酸。乙醛具有強毒性,會破壞肝細胞膜結構,干擾線粒體功能,并誘發(fā)氧化應激反應。持續(xù)飲酒會導致肝細胞反復損傷與修復,逐漸形成纖維組織增生。當肝內纖維組織超過正常比例時,肝臟質地變硬,出現(xiàn)門靜脈高壓、脾腫大等肝硬化典型表現(xiàn)。肝硬化患者的肝細胞在異常增生過程中,可能因基因突變而癌變。臨床數(shù)據(jù)顯示,每日攝入酒精超過40克的男性或20克的女性,10-15年后肝硬化概率顯著增加。
部分人群即使飲酒量較少也可能出現(xiàn)肝損傷,這與遺傳性酒精代謝酶缺陷有關。這類人群體內乙醛脫氫酶活性較低,乙醛蓄積速度更快。合并慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等基礎肝病時,酒精會加速病情進展。酒精相關肝癌通常發(fā)生在肝硬化基礎上,但少數(shù)病例可在無明顯肝硬化的情況下直接發(fā)生癌變,這可能與酒精激活致癌通路有關。
建議飲酒者定期進行肝功能檢查和肝臟超聲篩查,尤其出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、腹脹等癥狀時應立即就醫(yī)。日常需嚴格控制酒精攝入,男性每日不超過25克酒精,女性15克。已確診肝病患者應絕對戒酒,并補充優(yōu)質蛋白和維生素B族,避免使用對肝臟有損害的藥物。對于存在肝癌家族史的人群,建議每6個月進行一次甲胎蛋白和肝臟影像學檢查。
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