小兒腮腺炎可能并發(fā)病毒性腦膜炎、睪丸炎或卵巢炎、胰腺炎、聽力損傷、腎炎等疾病。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,需及時就醫(yī)干預(yù)以避免并發(fā)癥加重。
腮腺炎病毒可通過血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)病毒性腦膜炎?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,嚴(yán)重時伴隨意識障礙。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,輔以更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化。
青春期后男性患者約20%可能并發(fā)睪丸炎,表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛;女性患者偶見卵巢炎。這兩種并發(fā)癥可能導(dǎo)致生育功能受損。治療主要采用布洛芬混懸液緩解疼痛,嚴(yán)重者需用氫化可的松注射液減輕炎癥。家長應(yīng)幫助患兒保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動。
腮腺炎病毒侵襲胰腺時可能引發(fā)急性胰腺炎,特征性表現(xiàn)為中上腹持續(xù)劇痛伴嘔吐。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合注射用生長抑素減少胰液分泌,疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液。家長需暫時禁食并配合醫(yī)生進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理。
約4%患兒會出現(xiàn)單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾,因病毒損傷耳蝸毛細(xì)胞所致,多為不可逆性損害。急性期可用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,后期需佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。家長應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行純音測聽檢查。
少數(shù)病例可能并發(fā)急性腎小球腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和血壓升高。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米注射液利尿,嚴(yán)重者需用注射用環(huán)磷酰胺免疫抑制。家長應(yīng)每日記錄患兒尿量及顏色變化。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔,用生理鹽水漱口每日3次;飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激腮腺分泌;隔離至腮腺腫脹完全消退后5天。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或腹痛等預(yù)警癥狀,家長須立即送醫(yī)。
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