白血病患者的出血點(diǎn)通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑或黏膜出血,可能伴隨牙齦滲血、鼻衄等癥狀。白血病引起的出血主要與血小板減少、凝血功能障礙有關(guān),需警惕顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。
白血病患者皮膚出血點(diǎn)多為針尖至米粒大小的紅色或紫紅色瘀點(diǎn),常密集分布于四肢、胸腹部等部位,按壓不褪色。瘀斑面積較大且邊界不清,輕微碰撞即可形成。口腔黏膜可能出現(xiàn)自發(fā)性出血,刷牙時(shí)牙齦滲血不易停止。鼻腔出血量可能較多且反復(fù)發(fā)作。女性患者月經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長。部分患者可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血。眼底出血可導(dǎo)致視力模糊,顱內(nèi)出血?jiǎng)t伴隨頭痛、嘔吐甚至昏迷。
少數(shù)情況下,急性早幼粒細(xì)胞白血病患者可能發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為全身廣泛瘀斑、注射部位滲血不止。慢性白血病患者早期出血癥狀較輕,僅表現(xiàn)為偶發(fā)鼻衄或皮下小瘀點(diǎn)。某些特殊類型白血病可能以視網(wǎng)膜出血為首發(fā)癥狀。兒童患者常見牙齦腫脹出血,容易被誤認(rèn)為口腔疾病。
白血病患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用軟毛牙刷清潔口腔。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免過硬、過熱食物刺激黏膜。發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑持續(xù)擴(kuò)大、嘔血或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。確診白血病后需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)輸注血小板懸液。化療期間可使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物輔助止血,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。
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