真正宮縮時(shí)胎兒通常會(huì)動(dòng),但胎動(dòng)頻率和幅度可能減弱。宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮,可能對(duì)胎兒活動(dòng)產(chǎn)生暫時(shí)性影響,但不會(huì)完全抑制胎動(dòng)。若胎動(dòng)明顯減少或消失,需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。
宮縮期間胎兒活動(dòng)受多重因素影響。子宮收縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力升高,可能限制胎兒大幅度動(dòng)作,但細(xì)微活動(dòng)如肢體屈伸仍可存在。健康胎兒在宮縮間歇期常出現(xiàn)代償性胎動(dòng)增加,表現(xiàn)為收縮結(jié)束后短暫活躍。孕晚期胎兒睡眠周期延長,可能偶發(fā)胎動(dòng)減少,但2小時(shí)內(nèi)應(yīng)感知到至少10次明顯胎動(dòng)。持續(xù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)顯示,約80%宮縮伴隨胎心率加速反應(yīng),間接證實(shí)胎兒應(yīng)激狀態(tài)下的活動(dòng)存在。
異常情況需特殊關(guān)注。當(dāng)宮縮頻率超過每10分鐘3次且合并胎動(dòng)消失,可能提示胎盤功能不足或臍帶受壓。妊娠期高血壓、羊水過少等并發(fā)癥患者更易出現(xiàn)宮縮相關(guān)性胎動(dòng)減少。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí),即使存在宮縮也應(yīng)立即就醫(yī)。某些胎位如枕后位可能因機(jī)械壓迫導(dǎo)致胎動(dòng)感知困難,需結(jié)合超聲評(píng)估。
建議孕婦在宮縮期間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免仰臥位造成的下腔靜脈壓迫。正常宮縮不應(yīng)導(dǎo)致胎動(dòng)持續(xù)消失,若1小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于3次或較平日減少50%,無論是否伴隨宮縮都需急診處理。臨產(chǎn)期間每2小時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)觀察宮縮與胎動(dòng)的耦合關(guān)系。保持適度補(bǔ)液和吸氧有助于改善胎盤灌注,維持胎兒正?;顒?dòng)。
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