慢性腎炎的治療方法主要有控制血壓、降低尿蛋白、免疫抑制治療、飲食調(diào)理、定期監(jiān)測(cè)與隨訪。
控制血壓是慢性腎炎治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。高血壓會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功能損害。治療措施包括遵醫(yī)囑使用降壓藥物,如鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,這類(lèi)藥物在降壓的同時(shí)還能降低尿蛋白。同時(shí)需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在規(guī)定范圍內(nèi),并保持健康體重。
降低尿蛋白有助于減輕腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān),延緩疾病進(jìn)展。大量蛋白尿是腎功能惡化的危險(xiǎn)因素。除了使用上述降壓藥物外,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用其他減少蛋白漏出的藥物。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止感染等加重蛋白尿的因素,定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)尿蛋白水平。
免疫抑制治療適用于由免疫異?;顒?dòng)導(dǎo)致的慢性腎炎類(lèi)型,如某些病理類(lèi)型的IgA腎病或膜性腎病。常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等,旨在抑制異常的免疫反應(yīng),減輕腎臟炎癥。治療期間需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),如感染風(fēng)險(xiǎn)、血糖血壓變化等。
飲食調(diào)理是慢性腎炎重要的輔助治療手段。原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,根據(jù)腎功能分期限制蛋白質(zhì)攝入量,并優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)需限制磷和鉀的攝入,避免高磷高鉀食物如動(dòng)物內(nèi)臟、香蕉、橙汁等。對(duì)于水腫和高血壓患者,嚴(yán)格限制鈉鹽和水分?jǐn)z入至關(guān)重要。
定期監(jiān)測(cè)與隨訪是評(píng)估療效、調(diào)整方案和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血壓、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)以及腎臟超聲等。患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物治療和飲食方案,確保病情穩(wěn)定。
慢性腎炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)注重預(yù)防感染,因?yàn)楦忻?、呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)或加重病情。保持規(guī)律作息,避免勞累和熬夜。戒煙限酒,避免使用可能損害腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥或某些抗生素。根據(jù)自身情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉,如散步、太極拳,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合長(zhǎng)期治療,對(duì)延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)殘余腎功能具有重要意義。
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