燒傷嚴(yán)重程度根據(jù)損傷深度和面積可分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷、三度燒傷和四度燒傷。
一度燒傷僅損傷表皮層,皮膚發(fā)紅、干燥且伴有疼痛,無水皰形成。常見于陽光暴曬或短暫接觸低溫?zé)嵩?。通?-7天可自愈,無須特殊處理,冷敷可緩解疼痛,避免使用刺激性藥膏。
淺二度燒傷傷及真皮淺層,表現(xiàn)為紅腫、水皰和劇烈疼痛。常見于熱水燙傷或短暫火焰接觸。需保持創(chuàng)面清潔,使用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,愈合需10-14天,可能遺留色素沉著。
深二度燒傷累及真皮深層,創(chuàng)面蒼白或蠟白,痛覺減退但仍有觸痛。多由高溫液體或長時間熱接觸導(dǎo)致。需清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠,部分患者需手術(shù)植皮,愈合需3-8周且易留瘢痕。
三度燒傷全層皮膚壞死,呈焦痂或皮革樣,無痛覺。常見于火焰、電擊或化學(xué)燒傷。須急診手術(shù)切除壞死組織并行皮瓣移植,可能伴休克、感染等全身并發(fā)癥,需重癥監(jiān)護(hù)治療。
四度燒傷損傷達(dá)肌肉、骨骼等深層組織,創(chuàng)面炭化。僅見于高壓電擊或長時間高溫灼燒。需多學(xué)科聯(lián)合救治,包括截肢、多次清創(chuàng)和功能重建手術(shù),死亡率較高,幸存者多遺留嚴(yán)重殘疾。
燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,忌用冰敷或涂抹偏方。淺度燒傷可居家護(hù)理,但出現(xiàn)創(chuàng)面擴(kuò)大、發(fā)熱或膿性分泌物需就醫(yī)。深度燒傷患者須禁食并平臥轉(zhuǎn)運(yùn),避免撕脫水皰皮。恢復(fù)期需高蛋白飲食促進(jìn)愈合,瘢痕增生者需持續(xù)加壓治療和功能鍛煉。日常注意防火防燙,接觸熱源時穿戴防護(hù)裝備。
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