小細(xì)胞肺癌可通過戒煙、避免職業(yè)暴露、定期篩查、規(guī)范治療和營養(yǎng)支持等方式防治。小細(xì)胞肺癌通常與吸煙、職業(yè)致癌物接觸、遺傳因素、慢性肺部疾病和電離輻射暴露等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
吸煙是小細(xì)胞肺癌最主要的致病因素,煙草中的焦油和尼古丁可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞。長期吸煙者支氣管黏膜會出現(xiàn)鱗狀化生,最終可能發(fā)展為小細(xì)胞肺癌。戒煙后肺部纖毛功能會逐漸恢復(fù),有助于降低肺癌風(fēng)險。建議吸煙者通過尼古丁替代療法或安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。
長期接觸石棉、砷化合物、鉻酸鹽等職業(yè)致癌物會增加小細(xì)胞肺癌發(fā)病風(fēng)險。這些物質(zhì)可通過呼吸道進入肺部,導(dǎo)致DNA損傷和細(xì)胞異常增殖。從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護口罩,工作場所需配備通風(fēng)設(shè)備。定期進行胸部低劑量CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
高危人群每年進行低劑量螺旋CT篩查可提高早期診斷率。篩查對象包括50歲以上吸煙史超過20包年的人群,或有職業(yè)暴露史者。早期小細(xì)胞肺癌可能表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié),及時干預(yù)可改善預(yù)后。篩查發(fā)現(xiàn)異常需進一步進行支氣管鏡檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷。
局限期小細(xì)胞肺癌可采用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療配合放療。廣泛期患者可使用阿替利珠單抗注射液聯(lián)合化療方案。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和放射性肺炎等不良反應(yīng)。治療后每3個月需復(fù)查胸部CT評估療效,預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
患者治療期間應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于維持免疫功能。可適量食用雞蛋、魚肉、豆制品等易消化高蛋白食物?;熎陂g出現(xiàn)惡心嘔吐可少食多餐,必要時使用昂丹司瓊片控制癥狀。營養(yǎng)狀況改善有助于提高治療耐受性和生活質(zhì)量。
小細(xì)胞肺癌患者需保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行散步等低強度運動。注意開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新,避免呼吸道感染。治療期間每周監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者樹立治療信心。定期隨訪復(fù)查對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。
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