人工破水可通過(guò)臥床休息、監(jiān)測(cè)胎心、預(yù)防感染、觀察宮縮、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。人工破水通常由胎膜早破、宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全、羊水過(guò)多、外力撞擊等原因引起。
發(fā)生人工破水后需立即臥床,采取臀高頭低位避免羊水過(guò)量流失。使用無(wú)菌護(hù)理墊吸收羊水,禁止坐起或行走,防止臍帶脫垂。記錄破水時(shí)間、羊水顏色和流量,若羊水呈黃綠色或帶血需警惕胎兒窘迫。
每2小時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒心率,正常范圍為110-160次/分。若出現(xiàn)胎心過(guò)速、減速或基線變異減少,可能與胎盤早剝或?qū)m內(nèi)感染有關(guān)。破水后12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)者,需通過(guò)B超評(píng)估羊水指數(shù)。
破水后每4小時(shí)測(cè)量體溫,體溫超過(guò)37.5℃提示感染風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,禁止陰道檢查或盆浴。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用碘伏消毒外陰2次。
自然臨產(chǎn)通常在破水后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,宮縮間隔小于5分鐘且持續(xù)30秒以上為有效宮縮。若破水超過(guò)12小時(shí)未臨產(chǎn),可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓引產(chǎn)。宮縮過(guò)強(qiáng)需警惕子宮破裂。
破水后無(wú)論是否臨產(chǎn)均需住院,孕周小于34周需轉(zhuǎn)診至有新生兒重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)院。攜帶產(chǎn)檢資料和待產(chǎn)包,途中保持平臥位。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道流血,需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
人工破水后需絕對(duì)臥床直至分娩,每日飲水量不少于2000毫升,選擇高蛋白流質(zhì)飲食。保持環(huán)境溫度25-28℃,避免咳嗽或便秘增加腹壓。產(chǎn)后密切觀察惡露量和子宮復(fù)舊情況,按醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防產(chǎn)褥感染,6周內(nèi)禁止性生活和盆浴。
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