白癜風(fēng)不同時(shí)期的癥狀表現(xiàn)主要有色素脫失斑、白斑擴(kuò)散、毛發(fā)變白、黏膜白斑及全身泛發(fā)性白斑。白癜風(fēng)是一種因黑色素細(xì)胞功能喪失導(dǎo)致的皮膚色素脫失性疾病,其癥狀隨病程進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化。
早期白癜風(fēng)表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片,多呈圓形或橢圓形,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。皮損處無(wú)鱗屑、萎縮等改變,常見于面部、手背等暴露部位??赡芘c局部免疫異常破壞黑色素細(xì)胞有關(guān),可通過(guò)308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合他克莫司軟膏治療。
進(jìn)展期白斑邊緣呈淡紅色炎癥性暈環(huán),原有皮損逐漸擴(kuò)大,相鄰白斑可融合成不規(guī)則片狀。部分患者伴有輕微瘙癢,提示病情活動(dòng)。此階段需避免外傷刺激,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,配合窄譜中波紫外線照射控制發(fā)展。
病程超過(guò)1年的患者可能出現(xiàn)白斑區(qū)域毛發(fā)變白,多見于頭皮、眉毛等部位。毛囊黑素干細(xì)胞受損導(dǎo)致毛發(fā)色素再生障礙,通常提示病情穩(wěn)定性較差??蓢L試毛發(fā)移植聯(lián)合米諾地爾酊促進(jìn)毛囊功能恢復(fù)。
晚期白癜風(fēng)可累及口唇、外陰等黏膜部位,形成瓷白色斑塊。黏膜部位缺乏毛囊結(jié)構(gòu),治療難度較大,需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議使用0.1%他克莫司軟膏局部涂抹,定期進(jìn)行黏膜組織病理學(xué)監(jiān)測(cè)。
終末期白癜風(fēng)患者體表白斑面積超過(guò)80%,僅殘留少量正常膚色島狀區(qū)域??赡馨殡S甲狀腺功能異常等自身免疫疾病,需系統(tǒng)使用潑尼松片控制進(jìn)展。對(duì)于頑固性病例可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。
白癜風(fēng)患者日常需避免暴曬及精神緊張,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上適量補(bǔ)充富含酪氨酸的豆制品、堅(jiān)果等食物,忌食辛辣刺激物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及皮膚鏡,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)特別注意心理疏導(dǎo),避免因外觀改變影響社交發(fā)展。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減激素類藥物劑量。
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