血管運動性鼻炎可通過避免誘因、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由自主神經(jīng)功能紊亂、環(huán)境刺激、內(nèi)分泌變化等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、流清水樣涕、噴嚏等癥狀。
減少冷空氣、煙霧、粉塵等刺激物接觸,保持室內(nèi)濕度,避免溫差過大。花粉季節(jié)佩戴口罩,空調(diào)濾網(wǎng)定期清潔。部分患者對特定氣味敏感,需排查并遠(yuǎn)離過敏原。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔,每日1-2次,幫助清除分泌物和刺激物。沖洗時可選用洗鼻壺或鼻腔噴霧器,水溫需接近體溫。長期使用可改善鼻黏膜纖毛功能。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片緩解噴嚏流涕。嚴(yán)重鼻塞可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對部分患者有效。
明確過敏原者可行特異性免疫治療,通過逐漸增加過敏原提取物劑量,誘導(dǎo)免疫耐受。療程需持續(xù)3-5年,有效率較高。治療期間需監(jiān)測不良反應(yīng),如局部紅腫或全身過敏反應(yīng)。
經(jīng)藥物控制不佳者可考慮鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)或后鼻神經(jīng)切斷術(shù),降低黏膜敏感性。下鼻甲射頻消融術(shù)可改善頑固性鼻塞。術(shù)后需定期復(fù)查,部分患者可能出現(xiàn)鼻腔干燥等并發(fā)癥。
血管運動性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適度運動增強體質(zhì),飲食避免辛辣刺激食物。冬季注意頸部保暖,夏季空調(diào)溫度不宜過低。癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整方案,避免長期濫用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。合并鼻息肉或鼻竇炎者需同步治療。
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