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水蛭素的功效與作用及副作用

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水蛭素是從醫(yī)用水蛭唾液腺提取的抗凝血物質(zhì)，主要功效為抗血栓形成、改善微循環(huán)，副作用可能包括出血風險增加和過敏反應(yīng)。水蛭素的作用機制主要有抑制凝血酶活性、降低血液黏稠度、促進纖溶系統(tǒng)活化、減輕炎癥反應(yīng)、保護血管內(nèi)皮功能等。

1、抑制凝血酶活性

水蛭素通過特異性結(jié)合凝血酶的活性中心，阻斷纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程。這種作用在治療深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病時效果顯著，其抗凝效力超過普通肝素，且不易被血小板因子4中和。

2、降低血液黏稠度

水蛭素能減少紅細胞聚集和血小板黏附，改善血液流變學指標。對于高黏血癥患者，可顯著提升組織灌注量，臨床常用于糖尿病微循環(huán)障礙和視網(wǎng)膜病變的輔助治療。

3、促進纖溶系統(tǒng)活化

水蛭素可增強組織型纖溶酶原激活物的活性，加速血栓溶解。在急性心肌梗死溶栓治療中，與阿替普酶聯(lián)用能提高血管再通率，但需嚴格監(jiān)測凝血功能。

4、減輕炎癥反應(yīng)

水蛭素具有抑制白細胞趨化和炎癥因子釋放的作用。對類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜炎癥有緩解效果，可能與其干擾補體激活途徑有關(guān)。

5、保護血管內(nèi)皮功能

水蛭素能減少血管內(nèi)皮細胞凋亡，促進一氧化氮合成。在動脈粥樣硬化模型中顯示可延緩斑塊進展，但臨床應(yīng)用于冠心病尚需更多循證依據(jù)。

使用水蛭素制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測凝血酶時間，避免與阿司匹林等抗血小板藥物聯(lián)用。手術(shù)前需停藥3-5天，哺乳期婦女禁用。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等出血傾向時應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食注意補充維生素K含量低的蔬菜如西藍花，避免劇烈運動導致外傷出血。過敏體質(zhì)者首次用藥需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行，注射部位可能出現(xiàn)紅腫瘙癢等局部反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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