懷孕六個(gè)月見(jiàn)紅無(wú)腹痛可能與先兆流產(chǎn)、胎盤前置、宮頸病變等因素有關(guān),建議立即就醫(yī)檢查。孕期出血無(wú)論是否伴隨腹痛均需重視,需通過(guò)超聲、胎心監(jiān)護(hù)等明確原因。
妊娠中晚期無(wú)痛性出血需警惕先兆流產(chǎn),可能與子宮過(guò)度擴(kuò)張、宮頸機(jī)能不全有關(guān)。典型表現(xiàn)為少量暗紅色或鮮紅色出血,可能伴隨宮縮感。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時(shí)住院觀察。
胎盤位置覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生無(wú)痛性出血,尤其多見(jiàn)于多胎妊娠或剖宮產(chǎn)史孕婦。出血量可能突然增多,需絕對(duì)禁止性生活及劇烈活動(dòng)。通過(guò)B超可確診,嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕期因血管充血導(dǎo)致接觸性出血。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀鮮紅色出血,婦科檢查可見(jiàn)宮頸表面贅生物。一般不影響妊娠,但需排除其他病因,必要時(shí)行宮頸TCT檢查。
雖多伴腹痛,但部分輕型胎盤早剝可僅表現(xiàn)為陰道流血??赡芘c妊娠期高血壓、外傷有關(guān),超聲可見(jiàn)胎盤后血腫。需密切監(jiān)測(cè)胎心變化,出血量多時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒。
妊娠期凝血因子變化可能誘發(fā)血小板減少或DIC,導(dǎo)致黏膜自發(fā)性出血。需檢查凝血四項(xiàng)、D-二聚體等指標(biāo),必要時(shí)輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿糾正異常。
孕期出現(xiàn)見(jiàn)紅需立即臥床休息,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。保持外陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。記錄出血顏色、量及頻率,就醫(yī)時(shí)攜帶既往產(chǎn)檢資料。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,如動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)出血量增加、胎動(dòng)異常等情況需急診處理。
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