白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可能與遺傳、自身免疫、氧化應激等因素有關。
白癜風發(fā)病與黑色素細胞破壞或功能喪失有關。遺傳因素可能增加患病概率,約30%患者有家族史。自身免疫異常會導致機體攻擊黑色素細胞,甲狀腺疾病等免疫性疾病患者更易發(fā)病。神經化學因子可能通過影響黑色素合成參與發(fā)病。氧化應激造成的細胞損傷也是重要誘因,長期接觸化學物質或精神壓力可能誘發(fā)。
典型表現(xiàn)為乳白色斑片,邊界清晰,表面光滑無鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及皮膚皺褶處。皮損可單發(fā)或多發(fā),部分患者伴有毛發(fā)變白。根據(jù)分布可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型和未定型。進展期皮損邊緣可有炎癥性紅暈,穩(wěn)定期皮損大小形態(tài)相對固定。
主要依靠臨床表現(xiàn)結合伍德燈檢查,在伍德燈下白斑呈現(xiàn)亮白色熒光。皮膚鏡檢查可見色素完全脫失,毛細血管正常。必要時可進行皮膚活檢,病理顯示表皮基底層黑色素細胞減少或缺失。需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病鑒別,血清學檢查可排除相關自身免疫疾病。
局部治療常用糖皮質激素軟膏如鹵米松乳膏,鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。光療采用窄譜中波紫外線或308nm準分子激光。全身治療可口服小劑量糖皮質激素或中藥制劑。穩(wěn)定期患者可考慮自體表皮移植或黑素細胞移植。所有治療均需堅持3-6個月才能評估療效,多種方法聯(lián)合使用效果更好。
避免暴曬,外出使用防曬霜保護皮損。穿著寬松棉質衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息,緩解精神壓力。飲食均衡,適量補充含銅、鋅的食物。避免接觸酚類化合物等化學物質。不要盲目使用偏方,正規(guī)治療同時可配合心理疏導。定期復診監(jiān)測病情變化,及時調整治療方案。
白癜風患者需建立正確認知,雖然目前無法根治,但通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得較好效果。日常要注意保護皮膚,避免外傷誘發(fā)新皮損。保持樂觀心態(tài),適當參加社交活動。家屬應給予心理支持,幫助患者樹立治療信心。如發(fā)現(xiàn)皮損擴散或新發(fā),應及時就醫(yī)調整治療方案。長期穩(wěn)定的患者也要定期復查,監(jiān)測可能的并發(fā)癥。
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