發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為日間過度嗜睡、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓和入睡前幻覺四大核心癥狀,部分患者可能伴隨夜間睡眠紊亂。
患者在白天會(huì)突然出現(xiàn)不可抗拒的睡眠發(fā)作,持續(xù)時(shí)間通常為10-20分鐘,醒后可有短暫清醒感。這種嗜睡可能在吃飯、說話或駕駛等日?;顒?dòng)中突發(fā),與環(huán)境刺激強(qiáng)度無關(guān)。典型表現(xiàn)為多次小睡后仍無法緩解困倦。
在情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性肌張力喪失,常見于大笑、憤怒或興奮時(shí)。輕者僅表現(xiàn)為面部肌肉松弛或膝蓋發(fā)軟,重者可致全身癱倒但意識清醒。發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,是發(fā)作性睡病的特異性癥狀。
患者在入睡或覺醒時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性全身不能活動(dòng)或發(fā)聲,常伴有呼吸困難感和強(qiáng)烈恐懼,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這種狀態(tài)可能因外界觸碰或聲音刺激而終止,約75%的患者會(huì)經(jīng)歷此癥狀。
在入睡時(shí)出現(xiàn)生動(dòng)逼真的視幻覺或聽幻覺,內(nèi)容多為恐怖性場景,患者常能清晰描述細(xì)節(jié)但無法辨別現(xiàn)實(shí)。這種幻覺多發(fā)生在從清醒到睡眠的過渡期,與快速眼動(dòng)睡眠提前出現(xiàn)有關(guān)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)夜間睡眠片段化,表現(xiàn)為頻繁覺醒、多夢和早醒。部分患者可能合并睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等睡眠障礙,進(jìn)一步加重日間嗜睡癥狀。
發(fā)作性睡病患者需保持規(guī)律作息,避免倒班工作和長時(shí)間駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。建議午間安排20分鐘可控小睡,臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。飲食上減少高糖食物攝入,晚餐與睡眠間隔2-3小時(shí)。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量,但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)?;颊邞?yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和頻率,定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測評估病情進(jìn)展。
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