心律失常對患者的危害程度與具體類(lèi)型和基礎疾病有關(guān),部分輕微心律失??赡軣o(wú)明顯危害,但嚴重類(lèi)型可能導致猝死或器官損傷。心律失常的危害主要有誘發(fā)血栓栓塞、加重心力衰竭、引發(fā)心源性休克、導致腦供血不足、增加猝死風(fēng)險等。
心房顫動(dòng)等快速性心律失常會(huì )使心房喪失有效收縮功能,血液在心房?jì)扔贉纬裳?。血栓脫落后可能隨血液循環(huán)阻塞腦動(dòng)脈導致腦梗死,也可能栓塞肢體動(dòng)脈引起急性缺血。這類(lèi)患者需要遵醫囑使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓形成。
持續性心動(dòng)過(guò)速會(huì )顯著(zhù)增加心肌耗氧量,長(cháng)期未控制可能導致心肌收縮力下降。心室率過(guò)快還會(huì )縮短心臟舒張期,影響冠狀動(dòng)脈灌注和心室充盈?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀,需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等控制心室率。
心室顫動(dòng)等惡性心律失常會(huì )導致心臟泵血功能突然中止,全身器官灌注不足?;颊弑憩F為意識喪失、血壓測不出、脈搏消失,須立即進(jìn)行電除顫和心肺復蘇。這類(lèi)情況常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。
嚴重心動(dòng)過(guò)緩會(huì )使心輸出量顯著(zhù)降低,大腦無(wú)法獲得足夠血液供應?;颊呖赡艹霈F頭暈、黑朦、短暫意識喪失等腦缺血癥狀,需要安裝心臟起搏器維持正常心率。病態(tài)竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯是常見(jiàn)病因。
室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)等惡性心律失常是心源性猝死的主要原因。這類(lèi)患者往往合并冠心病、心肌病等基礎心臟病,可能需要植入式心律轉復除顫器預防猝死。平時(shí)應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
心律失?;颊邞ㄆ诒O測心率變化,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持心臟健康,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。出現心悸、胸悶等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫,不可自行調整抗心律失常藥物劑量。日??蛇M(jìn)行心率變異性檢測評估自主神經(jīng)功能,嚴重心律失?;颊咄獬鰰r(shí)建議有人陪同。
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