心力衰竭可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心電圖檢查、心功能分級評估等方式確診。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
醫(yī)生會通過聽診器檢查心音異常,如第三心音奔馬律;觸診頸靜脈怒張;觀察下肢凹陷性水腫。這些體征能初步判斷心臟泵血功能是否受損。
血液檢測包括B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原,這兩種物質(zhì)在心室壓力升高時會顯著增加。同時需檢查肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能等排除其他疾病。
胸部X線可顯示肺淤血和心臟擴大;超聲心動圖能準確測量左心室射血分數(shù),評估心臟收縮和舒張功能;心臟核磁共振可檢測心肌纖維化程度。
常規(guī)心電圖能發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等原發(fā)病。動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉陣發(fā)性心律失常事件,這些都可能誘發(fā)或加重心力衰竭。
采用紐約心臟病學會分級標準,根據(jù)患者日常活動受限程度分為I-IV級。6分鐘步行試驗可客觀評估運動耐量,幫助判斷病情嚴重程度和治療效果。
確診心力衰竭后需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克;保持適度有氧運動如步行,以不引起明顯氣促為度;每日定時測量體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī);避免感冒和過度勞累,遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,定期復(fù)查心功能指標。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓和血糖。
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