腦??赡軐?dǎo)致老年癡呆,但并非所有腦?;颊叨紩?huì)發(fā)展為老年癡呆。腦梗后認(rèn)知功能障礙與梗死部位、面積及個(gè)體代償能力密切相關(guān)。
腦梗即缺血性腦卒中,當(dāng)梗死灶累及與記憶、認(rèn)知相關(guān)的腦區(qū)如海馬體、額葉或皮層下白質(zhì)時(shí),可能直接破壞神經(jīng)環(huán)路。反復(fù)發(fā)生的腔隙性梗死或慢性腦小血管病引起的白質(zhì)病變,會(huì)通過累積效應(yīng)導(dǎo)致血管性癡呆。這類患者通常表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、信息處理速度減慢,可能伴隨情緒波動(dòng)和步態(tài)異常。
部分腦?;颊邇H出現(xiàn)短暫認(rèn)知減退,隨著側(cè)支循環(huán)建立和康復(fù)訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。阿爾茨海默病與腦??赡芄泊?,兩者存在協(xié)同惡化作用。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳會(huì)加速認(rèn)知功能衰退。
腦梗后應(yīng)定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查,早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知損害可通過控制血管危險(xiǎn)因素、認(rèn)知訓(xùn)練和改善腦代謝藥物干預(yù)。保持地中海飲食模式,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于降低癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)明顯記憶力減退或性格改變時(shí)需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
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