甲狀腺功能減退患者在病情控制穩(wěn)定后通常可以要孩子,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素替代治療方案并全程監(jiān)測。
甲狀腺功能減退患者若甲狀腺激素水平維持在正常參考范圍內(nèi),且促甲狀腺激素值處于妊娠期特定目標(biāo)區(qū)間,生育能力與健康人群差異不大。備孕前需通過左甲狀腺素鈉片等藥物將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期間需每4周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。未控制的甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育遲緩等風(fēng)險,但規(guī)范治療可顯著降低這些風(fēng)險。
少數(shù)合并垂體性甲減或甲狀腺癌術(shù)后患者需要更復(fù)雜的治療方案,這類患者妊娠期間需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。部分自身免疫性甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)妊娠期甲狀腺功能波動,需增加監(jiān)測頻率。存在甲狀腺結(jié)節(jié)或接受過放射性碘治療的患者,應(yīng)在孕前完成全面評估。
甲減患者備孕期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但避免過量補(bǔ)碘。規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。妊娠期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,多數(shù)甲狀腺激素替代藥物對嬰兒安全。
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