極重度貧血是指血紅蛋白濃度低于60克每升的嚴(yán)重貧血狀態(tài),其危害廣泛且嚴(yán)重,主要涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及多器官功能損害。
極重度貧血時(shí),血液攜氧能力急劇下降,心臟為滿足全身組織器官的氧供,不得不超負(fù)荷工作,導(dǎo)致心率顯著增快、心肌收縮力代償性增強(qiáng)。長(zhǎng)期處于這種高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),會(huì)引發(fā)心臟擴(kuò)大、心肌肥厚,最終發(fā)展為貧血性心臟病,出現(xiàn)心力衰竭、心律失常,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心源性休克甚至猝死。
大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官。極重度貧血導(dǎo)致腦組織供氧不足,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退。在極端情況下,可因腦缺血缺氧而發(fā)生暈厥、意識(shí)障礙、抽搐,甚至遺留不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴(yán)重影響認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。
機(jī)體為代償缺氧,會(huì)通過(guò)加快呼吸頻率和加深呼吸深度來(lái)增加氧氣攝入?;颊咭虼吮憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣短、呼吸困難,即使在安靜狀態(tài)下也可能感到胸悶、氣促。長(zhǎng)期的呼吸代償會(huì)增加呼吸肌的負(fù)擔(dān),容易導(dǎo)致呼吸肌疲勞,并可能誘發(fā)或加重原有的呼吸系統(tǒng)疾病。
貧血會(huì)影響免疫細(xì)胞的生成和功能,導(dǎo)致機(jī)體免疫力全面下降?;颊吒菀装l(fā)生各種感染,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等,且感染后病程遷延、難以控制。對(duì)于需要接受手術(shù)或化療的患者,極重度貧血會(huì)顯著增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和影響抗腫瘤治療效果。
持續(xù)嚴(yán)重的組織缺氧可導(dǎo)致全身多器官系統(tǒng)進(jìn)行性功能損害。腎臟缺氧可引起腎血管收縮、腎小球?yàn)V過(guò)率下降,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性腎損傷。胃腸黏膜缺氧則導(dǎo)致消化功能紊亂,出現(xiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉。肝臟代謝功能、內(nèi)分泌功能也可能受到影響,形成惡性循環(huán),最終走向多器官功能衰竭,危及生命。
鑒于極重度貧血的嚴(yán)重危害,一旦確診必須立即就醫(yī),尋找并糾正病因是治療的根本。治療通常需要在醫(yī)院進(jìn)行,可能包括輸注濃縮紅細(xì)胞以快速糾正缺氧狀態(tài),同時(shí)針對(duì)病因給予補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12如甲鈷胺片、葉酸或使用促紅細(xì)胞生成素等藥物。在積極醫(yī)療干預(yù)的同時(shí),患者需保證充分休息,避免劇烈活動(dòng)以減少氧耗;飲食上應(yīng)注重?cái)z入富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物,如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等,但飲食調(diào)整不能替代緊急醫(yī)療救治。患者及家屬需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)病情變化,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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