腦癱患者一般可以手術(shù)治療,但需嚴格評估適應癥。手術(shù)干預主要針對痙攣型腦癱引起的關(guān)節畸形、肌肉攣縮等問(wèn)題,通過(guò)神經(jīng)切斷、肌腱延長(cháng)等方式改善運動(dòng)功能。
腦癱手術(shù)需在患者骨骼發(fā)育相對穩定后進(jìn)行,通常建議4歲以上。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于下肢痙攣嚴重且智力正常的患者,能有效降低肌張力。跟腱延長(cháng)術(shù)可矯正足下垂畸形,改善步態(tài)。肌腱轉移術(shù)用于平衡肌肉力量,預防關(guān)節變形。骨科手術(shù)如截骨矯形適用于已出現骨性畸形的患者。手術(shù)需結合術(shù)后康復訓練才能達到最佳效果。
部分特殊情況需謹慎選擇手術(shù)。合并嚴重癲癇或心肺功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險較高。智力障礙嚴重者術(shù)后康復配合度低可能影響效果。廣泛性肌張力低下型腦癱患者手術(shù)獲益有限。頭頸部控制能力極差的患者術(shù)后功能改善不明顯。存在嚴重脊柱側彎等復雜畸形的患者需多學(xué)科協(xié)作評估。
腦癱治療應以康復訓練為主,手術(shù)僅為輔助手段。家長(cháng)需定期帶孩子到康復科評估,在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。術(shù)后要堅持穿戴矯形器,配合物理治療和作業(yè)治療。日常注意營(yíng)養補充,預防呼吸道感染。避免過(guò)度保護,鼓勵孩子在安全范圍內自主活動(dòng)。
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