孕婦生產(chǎn)過程中確實可能發(fā)生腦卒中,但概率較低。腦卒中通常與妊娠期高血壓、子癇前期、血管異?;蚰δ苷系K等因素相關(guān),需立即醫(yī)療干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病是圍產(chǎn)期腦卒中的重要誘因,血壓急劇升高可能導致腦血管痙攣或破裂。子癇前期患者血管內(nèi)皮損傷會引發(fā)血小板聚集和微血栓形成,增加腦梗死風險。部分孕婦存在未發(fā)現(xiàn)的腦血管畸形或動脈瘤,分娩時用力屏氣可能誘發(fā)血管破裂出血。凝血功能異常如抗磷脂抗體綜合征也可能導致血栓性事件。高齡、多胎妊娠、慢性高血壓病史者風險更高。
少數(shù)案例中,羊水栓塞引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)和彌散性血管內(nèi)凝血會繼發(fā)腦部缺血。產(chǎn)后大出血導致的低灌注狀態(tài)也可能造成分水嶺區(qū)腦梗死。某些遺傳性血栓傾向疾病如蛋白C缺乏癥在圍產(chǎn)期首次表現(xiàn)出癥狀。極少數(shù)情況下,硬膜外麻醉穿刺意外損傷血管會導致硬膜下血腫。
孕婦出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、抽搐或意識改變時需立即就醫(yī)。圍產(chǎn)期腦卒中治療需平衡母嬰安全,輕度病例可采用降壓藥和硫酸鎂預(yù)防抽搐,嚴重出血可能需神經(jīng)外科干預(yù)。建議高危孕婦在三級醫(yī)院分娩,產(chǎn)前完善凝血功能和腦血管評估,產(chǎn)后密切監(jiān)測神經(jīng)癥狀變化。
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