小腿骨折取鋼板十天后一般不建議下地走路。鋼板取出術(shù)后骨骼需要時(shí)間重新適應(yīng)力學(xué)負(fù)荷,過早負(fù)重可能影響愈合或?qū)е略俟钦邸>唧w恢復(fù)時(shí)間需結(jié)合骨折愈合程度、手術(shù)方式及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
鋼板取出術(shù)后骨骼會(huì)遺留釘孔,這些微結(jié)構(gòu)缺陷需要4-6周才能被新生骨組織填充。術(shù)后10天釘孔尚未完全修復(fù),此時(shí)完全負(fù)重可能導(dǎo)致釘孔周圍微骨折。臨床通常建議術(shù)后2周內(nèi)使用拐杖輔助行走,患肢僅允許部分負(fù)重。對(duì)于簡(jiǎn)單骨折且術(shù)中確認(rèn)骨愈合良好的患者,可在術(shù)后3周開始逐步增加負(fù)重。
存在骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,或原骨折為粉碎性、感染性等復(fù)雜類型時(shí),骨骼修復(fù)能力會(huì)顯著下降。這類患者需要延長(zhǎng)保護(hù)期至6-8周,期間需嚴(yán)格避免患肢完全負(fù)重。若過早下地行走可能出現(xiàn)內(nèi)固定取出部位的疼痛、腫脹等異常反應(yīng),甚至誘發(fā)應(yīng)力性骨折。
術(shù)后康復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從床上踝泵訓(xùn)練、肌肉等長(zhǎng)收縮開始,逐步過渡到拄拐部分負(fù)重行走。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨愈合進(jìn)展,由骨科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整負(fù)重計(jì)劃?;謴?fù)期間需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D,避免吸煙飲酒等影響骨代謝的行為。
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