胸片診斷肺炎主要依據(jù)肺實質(zhì)浸潤影、支氣管充氣征等特征性表現(xiàn)。肺炎在胸片上可能呈現(xiàn)斑片狀模糊影、肺葉或肺段實變影、磨玻璃樣改變等影像學(xué)特征，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
細菌性肺炎在胸片上多表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的均勻致密影，邊界較清晰，常見支氣管充氣征。典型的大葉性肺炎可見空氣支氣管征，即實變肺組織內(nèi)透亮的支氣管影。病毒性肺炎常呈現(xiàn)雙側(cè)彌漫性磨玻璃樣改變或斑片狀浸潤影，多累及肺間質(zhì)。支原體肺炎多見于中下肺野，表現(xiàn)為網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或斑片狀滲出。吸入性肺炎好發(fā)于肺底部，可見邊界不清的斑片狀陰影。肺膿腫可顯示含氣液平面的空洞影。胸片對早期肺炎、輕度肺炎的敏感性有限，部分患者首次胸片可能無明顯異常。
胸片檢查前應(yīng)去除金屬物品，避免偽影干擾。拍攝時需要配合吸氣屏氣，確保圖像質(zhì)量。閱片時需對比雙側(cè)肺野，觀察陰影分布特點、密度變化及伴隨征象。老年人和兒童肺炎的胸片表現(xiàn)可能不典型，需特別關(guān)注肺紋理增粗等細微改變。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)非典型病原體感染的特殊影像表現(xiàn)。某些慢性肺部疾病可能掩蓋肺炎征象，需要系列胸片動態(tài)觀察。
胸片作為肺炎的初步篩查工具，具有便捷經(jīng)濟的優(yōu)勢，但存在一定假陰性率。對于臨床表現(xiàn)高度懷疑肺炎但胸片陰性的患者，建議進行胸部CT檢查以提高檢出率。確診肺炎還需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)等實驗室檢查。治療期間可通過系列胸片評估療效，完全吸收通常需要數(shù)周時間。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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