對(duì)稱性濕疹通常是指特應(yīng)性皮炎,主要表現(xiàn)為身體兩側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)的紅斑、丘疹或水皰,伴有明顯瘙癢??赡芘c遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等因素有關(guān)。
特應(yīng)性皮炎患者常有家族過(guò)敏史,父母若患有濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎,子女發(fā)病概率較高。這類患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激。日常需避免過(guò)度清潔,使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白缺陷會(huì)導(dǎo)致水分流失,外界過(guò)敏原更易穿透皮膚。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,對(duì)稱性分布在肘窩、腘窩等部位。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,避免穿化纖衣物摩擦皮膚。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)瘙癢和炎癥。皮損多呈對(duì)稱性分布于面部、頸部??勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制免疫反應(yīng)。
接觸洗滌劑、花粉、塵螨等過(guò)敏原可誘發(fā)對(duì)稱性皮損,夏季汗液刺激或冬季干燥均會(huì)加重癥狀。建議室內(nèi)濕度保持在50%左右,清洗衣物時(shí)選擇無(wú)磷洗衣液,避免接觸毛絨玩具等易積塵物品。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)膿皰或滲出??勺襻t(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,同時(shí)配合丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。
特應(yīng)性皮炎患者需建立長(zhǎng)期護(hù)理方案,每日使用溫和無(wú)香精沐浴露清洗后,在皮膚微濕時(shí)立即涂抹保濕霜。選擇純棉寬松衣物,避免搔抓皮損。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋等。環(huán)境控制方面定期除螨,保持室溫18-22℃。若皮損面積超過(guò)體表30%或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和血清IgE水平評(píng)估。
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