孕婦中度缺鐵性貧血可通過調整飲食、口服鐵劑、靜脈補鐵、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預。該癥狀通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
增加富含血紅素鐵的食物攝入,如瘦肉、動物肝臟、血制品等,配合維生素C含量高的蔬菜水果促進鐵吸收。避免與鈣劑、濃茶、咖啡同服影響鐵吸收。每日保證紅肉50-75克,每周攝入動物肝臟或血制品1-2次。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等口服鐵劑是首選治療方案。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應,建議餐后服用減輕刺激。血紅蛋白恢復正常后仍需繼續(xù)補鐵3-6個月補充儲存鐵。
對于口服不耐受或吸收障礙者,可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液靜脈補鐵。需在醫(yī)院監(jiān)護下進行,警惕過敏反應。靜脈補鐵能快速提升血紅蛋白水平,適用于孕中晚期重度貧血。
排查消化道潰瘍、痔瘡出血、寄生蟲感染等潛在失血因素。幽門螺桿菌感染需進行根治治療,月經過多者需婦科干預??刂圃l(fā)病可從根本上改善鐵代謝異常。
治療初期每2-4周復查血常規(guī),血紅蛋白達標后每1-2個月監(jiān)測。同時檢測血清鐵蛋白評估鐵儲備,維持血清鐵蛋白>50μg/L。孕期需持續(xù)跟蹤至產后6周。
孕婦缺鐵性貧血期間應保證每日睡眠7-9小時,避免劇烈運動加重缺氧癥狀。烹飪使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量,餐間適量食用堅果作為補鐵零食。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴重癥狀時需立即就醫(yī),妊娠32周后血紅蛋白<70g/L可能需輸血治療。產后6周復查血常規(guī)評估恢復情況,哺乳期仍需維持充足鐵攝入。
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