支氣管哮喘目前尚無法完全根治,但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可有效控制癥狀,多數(shù)患者能達(dá)到長期無癥狀狀態(tài)。
支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,其特征為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對哮喘的治療目標(biāo)已從癥狀緩解轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?,通過長期抗炎治療可使氣道炎癥得到顯著改善。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能有效抑制氣道炎癥,長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可協(xié)同控制癥狀。多數(shù)患者經(jīng)3-6個月規(guī)范用藥后,肺功能指標(biāo)可恢復(fù)至接近正常水平,日常活動不受限制,夜間癥狀基本消失。
部分難治性哮喘患者可能存在持續(xù)氣流受限或頻繁急性發(fā)作,這與遺傳易感性、環(huán)境暴露持續(xù)存在等因素相關(guān)。重癥哮喘需采用生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液,或支氣管熱成形術(shù)等介入治療。兒童哮喘中有部分病例在青春期后癥狀自然緩解,但氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)存在。特殊類型哮喘如職業(yè)性哮喘、阿司匹林哮喘等需要針對性避免誘因。
哮喘患者應(yīng)建立個體化治療計劃,定期監(jiān)測呼氣峰流速值,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。合理進行有氧運動可增強心肺功能,推薦游泳、太極等低強度運動。飲食需保證維生素D和抗氧化營養(yǎng)素攝入,肥胖患者需控制體重。急性發(fā)作時及時使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀,若癥狀持續(xù)加重需立即就醫(yī)。通過醫(yī)患共同管理,絕大多數(shù)哮喘患者可獲得臨床治愈,即長期無癥狀且肺功能維持正常水平的生活狀態(tài)。
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