HPV16/18陽性通常不需要手術(shù),但需結(jié)合宮頸病變程度決定干預(yù)方式。HPV16/18感染可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,處理方式主要有定期隨訪、陰道鏡檢查、局部物理治療、宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等。
HPV16/18屬于高危型人乳頭瘤病毒,持續(xù)感染可能增加宮頸癌風(fēng)險。多數(shù)感染者可通過免疫系統(tǒng)自行清除病毒,僅需每6-12個月復(fù)查TCT和HPV檢測。若宮頸細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)低級別病變,建議6個月后復(fù)查;若為高級別病變,需在陰道鏡下進行宮頸活檢。對于病理確診的高級鱗狀上皮內(nèi)病變,可選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切術(shù)等保守性手術(shù)治療。年齡超過45歲且無生育需求者,若合并子宮其他病變可考慮子宮切除術(shù)。
極少數(shù)情況下,當(dāng)HPV16/18感染導(dǎo)致宮頸浸潤癌時,需根據(jù)腫瘤分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療。但單純HPV陽性未引發(fā)癌前病變時,國際指南均不推薦手術(shù)干預(yù)。所有治療決策應(yīng)基于陰道鏡活檢結(jié)果,由婦科腫瘤醫(yī)師綜合評估后制定。
HPV16/18陽性患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)補充硒元素和維生素E,避免吸煙及長期口服避孕藥。建議配偶同步進行HPV檢測,性生活使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險。接種HPV疫苗仍可預(yù)防其他高危型感染,30歲以上女性建議聯(lián)合宮頸癌篩查。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物時應(yīng)及時就診,避免延誤癌前病變的早期診斷。
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