膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通常建議手術(shù)切除。膽囊息肉切除術(shù)式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)兩種,具體選擇需結(jié)合息肉形態(tài)及患者身體狀況評(píng)估。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于多數(shù)良性膽囊息肉患者,通過(guò)腹部3-4個(gè)微小切口完成操作,術(shù)后恢復(fù)較快,住院時(shí)間通常為3-5天。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)多用于息肉基底寬大或疑似惡變病例,需在右上腹作5-10厘米切口,術(shù)后需觀察7-10天。兩種術(shù)式均需全身麻醉,術(shù)前需完善超聲、CT等檢查明確息肉位置與膽管結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)切口疼痛、肩部放射痛等短期不適。膽囊切除后可能出現(xiàn)脂肪消化異常,需逐步適應(yīng)低脂飲食。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。日常飲食需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意脂溶性維生素吸收情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。
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