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溶血性尿毒癥綜合癥

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溶血性尿毒癥綜合征是一種以微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷為特征的臨床綜合征,多由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染引發(fā),也可與遺傳因素、藥物或妊娠相關(guān)。病情進(jìn)展迅速,需及時就醫(yī)干預(yù)。

1. 感染因素

產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染是兒童患者主要誘因,常見于進(jìn)食未煮熟肉類或污染乳制品后。毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎和血小板消耗。治療需靜脈補(bǔ)液維持腎灌注,重癥需血漿置換。常用藥物包括注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

2. 遺傳因素

補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白基因突變可導(dǎo)致非典型溶血性尿毒癥綜合征,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的溶血和腎功能異常。此類患者需長期使用補(bǔ)體抑制劑如依庫珠單抗注射液,并定期監(jiān)測補(bǔ)體活性?;驒z測可明確診斷,家族成員建議進(jìn)行篩查。

3. 藥物誘發(fā)

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑可能誘發(fā)藥物相關(guān)性溶血性尿毒癥綜合征,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)血紅蛋白驟降和血肌酐升高。需立即停用可疑藥物,必要時采用血漿輸注或血液透析支持治療。

4. 妊娠相關(guān)

妊娠期高血壓疾病或子癇前期可能進(jìn)展為HELLP綜合征或溶血性尿毒癥綜合征,出現(xiàn)黃疸、少尿和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急終止妊娠并給予降壓治療,必要時進(jìn)行雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療。

5. 其他原因

惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植后或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病也可能繼發(fā)本病。治療需針對原發(fā)病控制,同時采用連續(xù)性腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可用于糾正貧血。

患者確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,每日記錄尿量和血壓變化。飲食需限制高鉀食物如香蕉、土豆,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期建議逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清和淡水魚肉。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能和凝血功能,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。任何新發(fā)頭痛、視物模糊或尿量減少都需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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